Il passaggio dal supporto nutrizionale di un paziente con pancreatite acuta alla tradizionale nutrizione terapeutica dovrebbe verificarsi gradualmente dopo il sollievo dell'intossicazione e l'insufficienza multipla di organi, la soppressione dell'infezione endogena, la neutralizzazione di enzimi pancreatici aggressivi, eliminando il deflusso del succo pancreatico e altri processi patologici correlati.
Principi generali della terapia dietetica per la pancreatite
Quando si espande la dieta (dal 6 ° al decimo giorno dopo l'intervento chirurgico), il principio di gradualità viene rigorosamente osservato sia in relazione all'aumento del volume e al contenuto calorico della dieta, sia per quanto riguarda l'inclusione di singoli piatti e prodotti alimentari. È necessario osservare chiaramente una transizione graduale dalla dieta enterica alla dieta alimentare terapeutica. Le miscele di enteri che sostituiscono un pasto (metodo di sorso) possono essere conservate a lungo nella dieta, garantendo un graduale aumento del carico sul pancreas.
In genere, dopo 2-3 settimane, il paziente può già essere trasferito a una versione meccanicamente risparmiata di una dieta specializzata per la pancreatite, che deve osservare durante il periodo di transizione della malattia alla fase di una remissione clinica persistente (da circa 3 a 8 settimane).
Tattiche di terapia dietetica per la pancreatite
Se il paziente non ha bisogno di effettuare nutrizione parenterale ed enterica, in assenza della necessità di un trattamento chirurgico, le tattiche dei pazienti vengono mantenute secondo il principio di "fame, fredda e pace". Per 1-3 giorni (a seconda della gravità della malattia), viene prescritta la fame o una forte restrizione della nutrizione per garantire il resto dell'organo interessato. Si consiglia solo un liquido in una quantità di 1-1,5 litri al giorno: 200 ml 6 volte al giorno. Puoi prescrivere un'acqua minerale alcalina calda come Borjomi (senza gas) e 200-400 ml di decotto di rosa o tè debole. Dal 3 ° giorno della malattia, viene prescritta una variante di una dieta delicata specializzata per i pazienti con pancreatite acuta per 5-7 giorni-5p (prima opzione). Quindi passano a una dieta specializzata ad alta proteina -5p (seconda opzione), prima sfregata, quindi non cancellata, che dovrebbe essere osservata entro 6-12 mesi.
Dieta risparmiata nella pancreatite acuta
La prima versione della dieta
La dieta specializzata 5P-1 è sviluppata sulla base delle norme della nutrizione medica, fatte salve una dieta risparmiata. L'elenco di prodotti alimentari e piatti, consentito e vietato per l'inclusione in una dieta specializzata n. 5P-1, è presentato in tavola. 1.
Tabella 1. L'elenco dei prodotti alimentari e dei piatti consentiti e vietato per l'inclusione in una dieta specializzata n. 5P-1
| Prodotto | Consentito | Vietato |
| Pane | Crackers di grano non più di 50 g | Rye e pane fresco, prodotti realizzati con pasta calda o sbuffi |
| Zuppe | Mucose da vari cereali in acqua o decotto di verdure vegetali, panna da zuppa di carne bollita | Carne, brodi di pesce, decotti di funghi, zuppe da latte, piselli, fagioli, con miglio, okroshka, barbabietola |
| Carne, pollame | Carne a basso contenuto di grassi, pollo, tacchino, coniglio, liberato da tendini, grasso, pelle | Varietà grasse e tendine di carne e pollame (anatre, oche), outona e piatti fritti |
| Pescare | Varietà a basso contenuto di grassi (merluzzo, pesce persico, carpa, pesce persico, ecc.) Sotto forma di scalpelli, souffle | Pesce audace, cibo salato, affumicato, fritto, in scatola |
| Uova | Omelette morbide, vapore, proteine (non più di 1 tuorlo al giorno) | Le uova sono avvitate, fritte |
| Milk, prodotti lattiero -caseari | Il formaggio cottage è preparato appena sotto forma di pasta, budino a vapore. Il latte è solo in piatti (in una zuppa fino a 100 g per porzione). Panna nei piatti | Il latte è intero, prodotti lattiero -caseari con alta acidità, aumento dei grassi e inclusione di zucchero, panna acida, formaggi |
| Verdure | Patate, carote, zucchine, cavolfiore sotto forma di purè di patate, budini a vapore. Zucca, le barbabietole sono limitate | Cavolo bianco, aglio, rapa, trogolo, ravanello, acetosini, spinaci, cipolle, ravanelli, cetrioli, pepe dolce, crudo, verdure in salamoia, funghi, cibi in scatola |
| Gruppi | Rice, grano saraceno, hercups, porridge viscoso pulito sconsiderato, pozzanghere, casseruole di riso, cereali proprietari, Ercole. Semolina limitata, noodles, vermichel | Miglio, barili di perle, orzo, mais, legumi, pasta intera |
| Frutta | Mele bakey | Altri frutti e bacche, mele grezze |
| Piatti dolci | Gelatina, gelatina, mousse su xlet, sorbitolo. Pura di frutta - cibo per bambini | Altri prodotti pasticceria |
| Bevande | Neckos, acqua minerale, decotto di rosa, decotti di frutti secchi e freschi sono semi -dolci. | - |
| Grasso | Burro non salato in piatti non più di 5 g per porzione | Tutti gli altri grassi |
| Cibo specializzato | Le miscele scoiattoli sono asciutte secche, con il seguente valore alimentare: 40 g di proteine, 20 g di grassi, 30 g di carboidrati | Miscele secco composito |
Categoricamente vietato: Serpenti, cibi in scatola, carni affumicate, bevande gassate, kvass, caffè nero, succo d'uva, bevande alla frutta, alcol.
Indicazioni: I primi giorni (dal 3 ° al decimo giorno) della malattia con pancreatite acuta o con esacerbazione di cronica (in assenza di indicazioni per l'alimentazione artificiale).
Caratteristica: una dieta contenente la norma fisiologica della proteina (che origine animale), con basso valore energetico, a causa di una forte limitazione di grassi e carboidrati; Meccanicamente e chimicamente risparmiando. I prodotti che causano gonfiore intestinale contenenti fibre grossolane sono esclusi, ricchi di sostanze estrattive, stimolando la secrezione di succhi digestivi.
Elaborazione culinaria: Tutto il cibo viene cotto cotto o bollito, liquido o coerenza semi -liquido. Carne, pollame, pesce viene servito sotto forma di purè di patate, souffli, elabox, cotolette a vapore; verdure sotto forma di purè di patate e budini; Il porridge è viscoso o liquido spazzato via, nonché casseruole o budini dai cereali.
Dieta: 5-6 volte al giorno.
Temperatura del cibo: Il cibo è dato caldo. I piatti caldi e freddi sono esclusi.
Composizione chimica e valore energetico (KCAL): proteine - 80 g (60-70 % di origine animale); FATS-40-60 g (25-30 g di origine animale); Carboidrati - 200 g (15 g di zucchero), valore energetico - 1500–1600 kcal. L'inclusione di miscele di composito proteico secco 27 g (al ritmo di 40 g di proteine per 100 g di miscela).
La seconda versione della dieta
Una dieta specializzata 5P-2 è sviluppata sulla base delle norme della nutrizione terapeutica, soggetta a una dieta con un'elevata quantità di proteine (dieta ad alta proteina) mantenendo il principio di una dieta delicata. L'elenco di prodotti alimentari e piatti, consentito e vietato per l'inclusione in una dieta specializzata n. 5P-2, è presentato in tavola. 2.
Tabella 2. L'elenco dei prodotti alimentari e dei piatti consentiti e vietato per l'inclusione in una dieta specializzata n. 5P-2
| Prodotto | Consentito | Vietato | L'uso è limitato |
| Pane | Grano essiccato o ieri 200-300 g al giorno o sotto forma di cracker; Biscotti non ecologici | Rye e pane fresco; Prodotti realizzati in pasticceria calda e sbuffi | Biscotti a secco non hot |
| Zuppe | Vegetariano asciugato con verdure consentite; cereali (tranne il miglio) spazzato via, con vermicelli, ½ Portazioni (250 ml) con aggiunta di burro (5 g) o panna acida (10 g) | Carne, zuppe di pesce e brodi, decotti di funghi, zuppe da latte, miglio, zuppe di cavolo, borsch, okroshki, barbabietola | Durante il periodo di remissione di zuppe su carne magra o brodo di pesce, 1-2 volte a settimana (con tolleranza) |
| Carne, pollame | Varietà a basso contenuto di grassi (manzo, vitello, coniglio, tacchino, pollo) tritato. Durante il periodo di remissione, è possibile un pezzo | Varietà di carne di carne, pelle di carne e pesce; frattaglie. Salsicce, cibo in scatola, carni affumicate, fritti | Carne sciocca, pollo, coniglio, tacchino sono ammessi in forma bollita da un pezzo |
| Pescare | COD a basso contenuto di grassi, pesce persico, pesce persico, ghiaccio e altri. In forma bollita, un pezzo e tritato (polpette, knule, souffle, cotolette) | Specie grasse (pesce gatto, carpa, stufati, storione, ecc.), Fritto, affumicato, in umido, salato, cibo in scatola, bollitore | Il pesce è allagato |
| Uova | 2 uova da 2 uova | Piatti di uova interi, soprattutto duri e fritti. Uova crude | Guzza d'uovo in piatti fino a 1 al giorno |
| Milk, prodotti lattiero -caseari | Tutti i prodotti di contenuto di grassi ridotti. Il cottage è fresco, calcificato o da kefir - naturale e sotto forma di budini. Sour -milk bevande sono un giorno | Prodotti lattiero -caseari di aumento dei grassi e con l'inclusione dello zucchero | Latte con tolleranza. Panna acida e panna nei piatti. Il formaggio è non grasso e non resistente (olandese, russo) |
| Verdure | Patate, carote, cavolfiore, barbabietole, zucchine, zucca, piselli verdi, fagioli giovani, sotto forma di purè di patate e budini a vapore | Cavolo bianco, melanzane, ravanello, ravanelli, rape, cipolle, aglio, acetosi, spinaci, pepe dolce, funghi. Verdure impermeabili crude | Pomodori senza bucce, cetrioli freschi senza buccia - insalata verde asciuttata |
| Gruppi | Porridge di vari cereali (semola, grano saraceno, farina d'avena, orzo perle, riso), in acqua o a metà con latte. Croati, budini con ricotta. Pasta, noodles casalinghi, vermichel | Cereali: miglio, legumi, cereali friabili | - |
| Frutta | I frutti sono solo varietà dolci, dolci, cotte o asciugate senza buccia | Frutti e bacche non arrotondate grezze, uva, date, fichi, banane, mirtilli rossi | Albicocche, pesche senza buccia, succhi di frutta senza zucchero diluito con acqua |
| Piatti dolci | Gelatina, gelatina, mouss su xlet o sorbitolo, senza zucchero | Pasticceria, cioccolato, gelato, marmellata | Zucchero fino a 30 g al giorno o miele 20 g al giorno |
| Bevande | Il tè debole con limone è semi -dolce o con xilish. Brodo nero, ribes nero, composta | Caffè, cacao; bevande carbonizzate e fredde, succo d'uva | - |
| Salse | Dairy, frutta-morsa, su un decotto di verdure magro. La farina non viene salvata | Sausing su brodi, decotti di funghi, pomodoro. Tutte le spezie, snack | - |
| Grasso | Burro fino a 30 g al giorno, oli vegetali raffinati (10-15 g al giorno) - in piatti | Carne e grassi culinari | Olio di burro e verdure in piatti di 5 g per 1 porzione |
| Cibo specializzato | Le miscele scoiattoli sono asciutte secche, con il seguente valore alimentare: 40 g di proteine, 20 g di grassi, 30 g di carboidrati | Miscele secco composito | - |
Indicazioni: Pancreatite cronica nella fase di recupero dopo esacerbazione e durante la remissione. Pancreatite acuta nella fase di recupero.
Scopo dell'appuntamento: Organizzare una piena alimentazione del paziente, aiutare a ridurre i fenomeni infiammatori e defienici nel pancreas e ripristinare la sua capacità funzionale. Ridurre l'eccitabilità della cistifellea, prevenire l'infiltrazione grassa del fegato e del pancreas e fornire scintille meccaniche e chimiche dello stomaco e dell'intestino.
Caratteristica generale: Una dieta con un alto contenuto di proteine, che porta a una riduzione della carenza di proteine. Grasso a livello del limite inferiore della norma, moderata restrizione del contenuto di carboidrati a causa di zuccheri semplici. Sostanze estrattive, purine, prodotti di divisione dei grassi ottenuti mediante frittura sono fortemente limitati. Sono esclusi i prodotti che contribuiscono alla fermentazione e al gonfiore, i prodotti ricchi di oli essenziali, irritando la mucosa del tratto digestivo prossimale. La quantità di vitamine e sostanze lipotropiche è stata aumentata. Restrizione nella dieta del sale da tavola.
Elaborazione culinaria: La maggior parte dei piatti viene preparata con forma sfregata o tritata, cotta in acqua o cotta al vapore, meno spesso cotta nel forno. La frittura è esclusa.
Dieta: frazionario (5-6 volte al giorno). C'è lentamente cibo da masticare.
La temperatura dei piatti caldi non è superiore a 57–62 ° C, fredda - non inferiore a 15-17 ° C, esclude i piatti caldi e molto freddi.
La composizione chimica e il valore energetico della dieta: proteine 110–120 g (50–65 % degli animali); FATS - 70–80 g (15-20 % della pianta); carboidrati - 300-350 g (zucchero per l'intera giornata 30 g); Valore energetico - 2270–2570 kcal. Sale salato - 6 g, liquido libero - 1,5 litri. L'inclusione di una miscela di un composito proteico di inattività 36 g (al ritmo di 40 g di proteina per 100 g di miscela).
La nutrizione terapeutica nella pancreatite acuta e cronica è uno dei componenti dell'effetto sui principali legami patogenetici dello sviluppo della malattia. Si raccomanda una dieta per la pancreatite cronica per essere sistematicamente osservata a lungo.